Inschrijven
Inschrijfformulier en toestemmingsformulier, klik hier.
Gelieve voor elk gezinslid beide formulieren invullen.
Praktijkgebied
In onze praktijk worden alleen patiënten aangenomen die wonen in onderstaande postcodegebied. U kunt zich inschrijven bij onze praktijk met onderstaand formulier. Indien uw verzekeringsgegevens niet beschikbaar zijn, dient u contant af te rekenen. Huisartsenzorg wordt vergoed door uw zorgverzekeraar.
Let op – het verwerking van uw inschrijving kost tijd. Zodra uw dossier vanuit uw vorige huisarts is binnengekomen en verwerkt, kunt u een afspraak maken.
Postcodegebied
| Gemeente Bedum | ||
| Plaats | Km | Postcode |
| Bedum | 0 | 9781 |
| Onderdendam | 4.1 | 9959 |
| Ellerhuizen | 3.3 | 9781 |
| Noordwolde | 4 | 9784 |
| Onderwierum | 4 | 9781 |
| Westerdijkshorn | 3 | 9781 |
| Zuidwolde | 5.4 | 9785 |
Contactpersoon doorgeven
Woont u alleen? Wilt u dan alstublieft een contactpersoon opgeven die wij in geval van een medische (nood)situatie kunnen bereiken?
Graag willen we weten:
- Wat is de naam van uw contactpersoon?
- Wat is de relatie met deze persoon? (bv buurvrouw, kind, neef)
- Wat is het telefoonnummer?
U mag deze informatie op het inschrijfformulier noteren, u mag het ook mailen, of via uw online patientomgeving doorsturen.